Denne artikkelen tar for seg varigheten på rabiesvaksinen hos hund, med et spesielt fokus på evidensbaserte anbefalinger, internasjonale retningslinjer og praktiske råd for hundeeiere.
Rabies er en alvorlig virussykdom som har potensial til å forårsake dødelig encefalitt både hos dyr og mennesker. For hundeeiere og veterinærpersonell er det essensielt å forstå hvordan og hvorfor rabiesvaksinen administreres, samt hvor lenge beskyttelsen varer etter vaksinering. Denne artikkelen tar for seg varigheten på rabiesvaksinen hos hund, med et spesielt fokus på evidensbaserte anbefalinger, internasjonale retningslinjer og praktiske råd for hundeeiere. Vi vil også se nærmere på de ulike vaksinetypene, sikkerheten og eventuelle bivirkninger, samt de faktorer som kan påvirke immunresponsen hos den enkelte hund.
I denne omfattende gjennomgangen vil vi presentere oppdatert informasjon fra anerkjente medisinske tidsskrifter og internasjonale helseorganisasjoner. Artikkelen retter seg mot både veterinærer og hundeeiere, og har som mål å gi et nyansert bilde av de praktiske og vitenskapelige aspektene ved rabiesvaksinering. Med økt global mobilitet og varierende krav til dyrevelferd og folkehelse er det av stor betydning å følge riktige vaksinasjonsprotokoller for å forebygge spredning av denne dødelige sykdommen.
Hva er rabies?
Rabies er en virussykdom som påvirker sentralnervesystemet og er nesten alltid dødelig etter at symptomene har vist seg. Viruset overføres hovedsakelig gjennom spytt fra smittede dyr, ofte via bitt. Sykdommen har vært kjent gjennom historien, og selv om den i dag kan forebygges med effektive vaksiner, representerer den fortsatt en trussel i mange deler av verden. Hos hunder er rabies ikke bare en helsefare for dyret selv, men også en potensiell risiko for mennesker, ettersom hunder ofte har nær kontakt med mennesker i hverdagen.
Historisk bakgrunn for rabiesvaksinasjon
Rabies har vært en kjent trussel i hundepopulasjoner i hundrevis av år. Før oppdagelsen av vaksinen var sykdommen nesten uunngåelig og førte ofte til både dyr og menneskers død. Den første vellykkede rabiesvaksinen ble utviklet av Louis Pasteur på 1880-tallet, og denne banebrytende oppdagelsen revolusjonerte folkehelsen. Etter hvert ble vaksinasjonsprogrammer implementert i mange land, noe som har ført til en betydelig reduksjon i antall rabies-sykdomstilfeller, særlig i utviklede land.
Utviklingen av moderne vaksiner har ytterligere forbedret sikkerheten og varigheten på immuniteten. Tidlige vaksiner krevde ofte hyppige re-doser, men med nyere formuleringer har varigheten på beskyttelsen økt betraktelig, noe som gjør det lettere for hundeeiere å følge opp nødvendige vaksinasjonsprogrammer.
Rabiesvaksinens virkningsmekanisme
Rabiesvaksiner virker ved å stimulere hundens immunsystem til å produsere antistoffer mot rabiesviruset. Når hunden utsettes for viruset i virkeligheten, vil immunsystemet være i stand til å reagere raskt og effektivt, noe som forhindrer viruset i å etablere en infeksjon i sentralnervesystemet. Vaksinens effektivitet avhenger av en rekke faktorer, inkludert den spesifikke vaksinetypen som benyttes, hundens alder, helsetilstand og tidligere vaksinasjonshistorikk.
ANNONSØRINNHOLD FRAM SPORT |
Selv om en enkelt dose av rabiesvaksinen gir en betydelig beskyttelse, er det nødvendig med booster-doser for å opprettholde et høyt antistoffnivå over tid. Denne booster-vaksinasjonen er spesielt viktig for hunder som oppholder seg i områder med høy risiko for eksponering for viruset, eller for de som reiser internasjonalt.
Varighet på immuniteten etter rabiesvaksinasjon
Standardvarighet og internasjonale retningslinjer
Internasjonale retningslinjer, som de fra Verdens helseorganisasjon (WHO) og World Organisation for Animal Health (OIE), anbefaler at immuniteten mot rabies opprettholdes gjennom regelmessige vaksinasjoner. For mange moderne rabiesvaksiner er den anbefalte varigheten for beskyttelse vanligvis ett til tre år. Dette betyr at en hund som mottar sin første vaksinasjon bør få en booster-vaksine innenfor disse tidsrommene for å opprettholde optimal beskyttelse.
Flere land har implementert regelmessige vaksinasjonsprogrammer der hunder skal vaksineres mot rabies hvert tredje år. I noen regioner, spesielt der rabies er endemisk og utbrudd forekommer oftere, kan det være krav om å vaksinere hunder årlig. Valget av varighet for immuniteten avhenger ofte av risikoen for eksponering og de lokale folkehelsekravene.
Faktorer som påvirker varigheten
Selv om de fleste hunder oppnår en langvarig immunrespons etter en fullført vaksinasjonsserie, finnes det individuelle faktorer som kan påvirke hvor lenge vaksinen gir beskyttelse:
- Alder: Unge hunder og eldre hunder kan ha en noe redusert immunrespons, noe som kan kreve hyppigere booster-doser.
- Rase og genetikk: Enkelte raser kan ha genetiske predisposisjoner for å utvikle en sterkere eller svakere immunrespons.
- Helse og ernæring: Hunder med kroniske sykdommer eller dårlig ernæring kan oppleve en raskere reduksjon i antistoffnivåene.
- Vaksinens type og kvalitet: Moderne vaksiner, som er utviklet med avansert bioteknologi, gir generelt lengre og mer robust beskyttelse enn eldre vaksineteknikker.
Studier og evidens
Flere studier har undersøkt varigheten av immuniteten etter rabiesvaksinasjon hos hunder. Forskning viser at moderne rabiesvaksiner ofte gir beskyttelse i opptil tre år, men det er viktig å bemerke at dette kan variere. En studie publisert i et anerkjent veterinært tidsskrift viste at antistoffnivåene hos de fleste hunder holdt seg på et beskyttende nivå i minst tre år etter en fullført vaksinasjonsserie. Denne studien understreket betydningen av booster-vaksinasjoner for å opprettholde en tilstrekkelig immunrespons, spesielt hos hunder med underliggende helseproblemer.
Andre studier har sammenlignet ulike vaksineprodukter og har funnet at enkelte vaksiner kan gi en litt lengre varighet, mens andre kan kreve hyppigere dosering for å oppnå samme beskyttelsesnivå. Forskningen understreker også at det er viktig med individuelle vurderinger, da responsen på vaksinen kan variere fra hund til hund.
Internasjonale retningslinjer og nasjonale anbefalinger
Verdens helseorganisasjon (WHO)
WHO har utarbeidet omfattende retningslinjer for kontroll og forebygging av rabies. Ifølge WHO skal hunder i områder med lav forekomst av rabies vaksineres med et produkt som gir minimum tre års beskyttelse, men det anbefales å tilpasse vaksineringen etter lokale forhold og risiko. WHO vektlegger også viktigheten av å overvåke antistoffnivåene hos vaksinerte hunder, spesielt i risikoutsatte områder.
World Organisation for Animal Health (OIE)
OIEs Terrestrial Manual inneholder detaljerte anbefalinger om rabiesvaksinasjon. Ifølge denne manualen bør hunder som er vaksinert mot rabies ha en dokumentert immunitet som varer i minst ett til tre år, avhengig av vaksinetypen og de nasjonale kravene. OIE understreker at et godt utformet vaksinasjonsprogram, kombinert med streng overvåking og regelmessig oppfølging, er nøkkelen til effektiv rabieskontroll.
Nasjonale retningslinjer i Norge
I Norge følger man strenge regler for rabiesforebygging, både for dyrevelferd og folkehelse. Norske myndigheter, i samarbeid med veterinærforbundet, har etablert retningslinjer som anbefaler at hunder blir vaksinert mot rabies med jevne mellomrom, typisk hvert tredje år. Dette tilpasses lokale risikofaktorer, og det legges vekt på at hundeeiere skal ha god informasjon om nødvendigheten av å følge opp med booster-doser. I tillegg kreves det ofte dokumentasjon på vaksinasjon ved reise til utlandet, noe som ytterligere understreker viktigheten av oppdatert vaksinehistorikk.
Typer rabiesvaksiner for hund
Inaktiverte vaksiner
De fleste rabiesvaksinene som benyttes i dag er inaktiverte (døde) vaksiner. Disse vaksinene inneholder viruspartikler som er drept, slik at de ikke kan forårsake sykdom, men likevel stimulerer immunsystemet til å produsere antistoffer. Inaktiverte vaksiner er kjent for sin gode sikkerhetsprofil og gir en robust immunrespons hos de fleste hunder. Fordelen med inaktiverte vaksiner er at de har en dokumentert varighet på opptil tre år, noe som gjør dem til et trygt valg for regelmessig vaksinering.
Rekombinante vaksiner
Rekombinante vaksiner er en nyere utvikling innen rabiesforebygging. Disse vaksinene benytter genetisk teknologi for å uttrykke deler av rabiesviruset, noe som utløser en immunrespons uten at hunden utsettes for hele viruset. Selv om rekombinante vaksiner har vist lovende resultater når det gjelder sikkerhet og immunogenisitet, er de ennå ikke like utbredt som inaktiverte vaksiner. Forskning på disse vaksinene pågår, og de kan i fremtiden tilby enda lengre varighet og bedre beskyttelse mot rabies.
Valg av vaksine
Valget av vaksine bør baseres på en grundig vurdering av hundens helsetilstand, alder og risikoforhold. Veterinæren vil ofte anbefale den vaksinetypen som er mest dokumentert og som gir lengst varighet i den aktuelle regionen. Det er også viktig å være oppmerksom på at enkelte vaksiner kan ha ulike bivirkningsprofiler, og derfor må fordeler og ulemper vurderes nøye før vaksinering.
Relatert: Pris på rabiesvaksine til hund
Varighet på vaksinen – hva sier forskningen?
Langtidsstudier og antistoffnivåer
Forskning på langtidseffekten av rabiesvaksiner har vist at immunresponsen kan variere betraktelig. Studier der antistoffnivåer har blitt målt over flere år etter vaksinering, indikerer at en stor andel av hundene opprettholder beskyttende antistoffnivåer i minst tre år. Det er imidlertid gjort observasjoner som tyder på at enkelte hunder, spesielt de med svekket immunforsvar eller andre underliggende sykdommer, kan trenge en booster tidligere for å sikre tilstrekkelig beskyttelse.
En viktig faktor i disse studiene har vært standardiseringen av dosering og administrasjonsmetode. Forskning har vist at riktig administrasjon av vaksinen og riktig oppbevaring er kritiske faktorer for å oppnå optimal immunrespons. Variasjoner i disse prosedyrene kan føre til at varigheten på immuniteten reduseres, noe som igjen understreker viktigheten av strenge prosedyrer og kvalitetskontroll i vaksineproduksjonen.
Booster-doser og deres rolle
Booster-doser spiller en sentral rolle i å opprettholde langvarig beskyttelse mot rabies. Etter den første vaksinasjonsserien anbefales det at hunder får en booster-vaksine innenfor den fastsatte perioden (vanligvis ett til tre år). Flere studier har bekreftet at booster-dosen ikke bare fornyer immunresponsen, men også bidrar til en mer robust og langvarig beskyttelse. Det er derfor viktig at hundeeiere følger opp med regelmessige veterinærbesøk for å sikre at hunden får de nødvendige booster-dosene.
I enkelte tilfeller kan det være behov for å tilpasse vaksinasjonsprogrammet, spesielt for hunder som skal reise til land med høyere rabiesrisiko. Her kan det være nødvendig med ekstra booster-doser for å imøtekomme de strengere kravene til dyrevaksinasjon ved internasjonal reise.
Faktorer som påvirker varigheten av immuniteten
Individuelle forskjeller
Det er velkjent at individuelle forskjeller kan påvirke hvor lenge en rabiesvaksine gir beskyttelse. Alder, rase, genetiske predisposisjoner og den generelle helsetilstanden til hunden er alle faktorer som spiller inn. Unge hunder, for eksempel, kan ha et mindre utviklet immunsystem, noe som kan kreve en mer intensiv vaksinasjonsplan i de første leveårene. På den andre siden kan eldre hunder med nedsatt immunrespons ha nytte av hyppigere booster-doser for å opprettholde et beskyttende nivå av antistoffer.
Miljø- og livsstilsfaktorer
Hunder som lever i urbane områder med høy tetthet av både mennesker og dyr, kan ha en annen risikoprofil enn hunder som lever i mer landlige omgivelser. I områder der rabies er endemisk eller der det forekommer utbrudd, kan det være nødvendig med hyppigere vaksinasjon for å sikre at hundene er tilstrekkelig beskyttet. Livsstilsfaktorer, slik som kosthold og stressnivå, kan også påvirke immunresponsen. En hund med et balansert kosthold og god livskvalitet vil ofte ha en bedre respons på vaksinasjonen enn en hund som lever under mindre ideelle forhold.
Vaksinekvalitet og administrasjon
Kvaliteten på den benyttede vaksinen, samt hvordan den administreres, er avgjørende for varigheten av beskyttelsen. Feil oppbevaring, unøyaktig dosering eller suboptimal administrasjonsteknikk kan føre til en redusert immunrespons. Det er derfor viktig at både produsenter og veterinærer følger strenge retningslinjer for vaksineproduksjon og administrasjon.
Praktiske råd for hundeeiere
Planlegging av vaksinasjonsprogram
For hundeeiere er det viktig å planlegge et langsiktig vaksinasjonsprogram for å sikre at hunden forblir beskyttet mot rabies. Et typisk program innebærer at den første vaksinasjonen gis i ung alder, etterfulgt av regelmessige booster-doser. Veterinæren vil ofte anbefale en booster-vaksine hvert tredje år, men dette kan variere basert på hundens individuelle risikoprofil og eventuelle helsemessige utfordringer. Det anbefales at hundeeiere fører en nøyaktig oversikt over vaksinasjonshistorikken, slik at de enkelt kan dokumentere at hunden er i samsvar med både nasjonale og internasjonale krav.
Hva skal man gjøre ved reise
Dersom hunden skal reise til utlandet, er det spesielt viktig å ha dokumentasjon på at rabiesvaksinen er oppdatert. Mange land krever at hunder skal være vaksinert mot rabies minst 21–30 dager før innreise, og at vaksinen gir en dokumentert varighet på minst ett til tre år. Hundeeiere bør derfor rådføre seg med veterinær i god tid før reise for å sikre at alle nødvendige vaksinasjoner er gjennomført. I tillegg kan enkelte land kreve en tilleggsbooster, avhengig av lokale folkehelsekrav.
Oppfølging og helseovervåkning
Etter vaksinasjon er det viktig å følge med på hundens generelle helse. Selv om rabiesvaksinen har en utmerket sikkerhetsprofil, kan enkelte hunder oppleve milde bivirkninger, som lokal smerte, hevelse eller feber. Dersom hunden viser tegn til alvorlige reaksjoner, bør veterinær kontaktes umiddelbart. Regelmessige kontroller og oppfølging hos veterinær er en god praksis for å sikre at hunden ikke bare er beskyttet mot rabies, men også generelt har god helse.
Sikkerhet og bivirkninger
Generell sikkerhet
Rabiesvaksinen for hunder er generelt ansett for å være svært trygg. Moderne vaksiner er utviklet med høy grad av renhet og er grundig testet før de tas i bruk. De aller fleste hunder tolererer vaksinen godt, og de potensielle bivirkningene er vanligvis milde og forbigående. Den potensielle risikoen ved vaksinasjon er langt mindre enn risikoen ved å bli smittet med rabies, som er en dødelig sykdom.
ANNONSØRINNHOLD FRAM SPORT |
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene etter rabiesvaksinasjon inkluderer lokal reaksjon på injeksjonsstedet, som rødhet, hevelse eller smerte. Noen hunder kan også utvikle mild feber eller slapphet i løpet av de første dagene etter vaksinasjonen. Disse reaksjonene er normalt og forsvinner uten behov for spesiell behandling. Dersom bivirkningene vedvarer eller blir alvorlige, bør hundeeier kontakte veterinær for en grundig undersøkelse.
Håndtering av uønskede reaksjoner
For hundeeiere som opplever bekymringer etter vaksinering, er det viktig å være klar over at de aller fleste bivirkningene er milde og midlertidige. Veterinæren kan gi råd om smertelindring eller andre tiltak for å lindre ubehag. I svært sjeldne tilfeller kan det forekomme allergiske reaksjoner, og her er det avgjørende å søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Regelmessig oppfølging og dialog med veterinær er viktig for å sikre at eventuelle reaksjoner håndteres raskt og effektivt.
Fremtidige perspektiver innen rabiesvaksinering
Innovasjon innen vaksineteknologi
Forskning og utvikling innen vaksineteknologi fortsetter å gi nye muligheter for forbedret beskyttelse mot rabies. Rekombinante vaksiner og nye formuleringer har potensial til å gi enda lengre varighet på immuniteten, samt redusere behovet for hyppige booster-doser. Innovasjonene innen bioteknologi gjør det mulig å utvikle vaksiner som er mer tilpasset individuelle risikoprofiler, noe som kan føre til mer skreddersydde vaksinasjonsprogrammer for hunder.
Forbedring av vaksinesporing og dokumentasjon
Med økende globalisering og økt reiseaktivitet er behovet for nøyaktig og pålitelig dokumentasjon av vaksinasjonshistorikk viktigere enn noen gang. Digitale løsninger og databaser for dyrevaksinasjoner er under utvikling, og disse verktøyene kan bidra til bedre overvåking av immunstatus og rask tilgang til vaksinasjonsdata. En slik digitalisering vil ikke bare lette administrative byrder, men også styrke folkehelsearbeidet ved å sikre at hunder er riktig vaksinert og dermed redusere risikoen for rabiesutbrudd.
Global innsats for rabiesutryddelse
Rabies er en sykdom som rammer mange land, og globalt samarbeid er avgjørende for å redusere sykdomsbyrden. Internasjonale organisasjoner som WHO, OIE og CDC arbeider tett sammen med nasjonale myndigheter for å implementere effektive vaksinasjonsprogrammer. Målet er å oppnå en verden fri for rabies, og dette krever både innovative vaksineteknologier og streng overholdelse av vaksinasjonsprotokoller. Med økt satsing på forskning og bedre vaksinedekning, er fremtiden lys for rabieskontroll globalt.
Relatert: Mattilsynet om import av hund
Oppsummering av rabiesvaksinasjonens varighet
Hovedfunn og anbefalinger
Sammenfattende viser forskningen at moderne rabiesvaksiner for hunder ofte gir en beskyttende immunitet som varer mellom ett og tre år. Denne varigheten kan variere ut fra en rekke faktorer, inkludert hundens individuelle respons, vaksinetype og miljømessige forhold. Internasjonale retningslinjer fra WHO og OIE, samt nasjonale retningslinjer i land som Norge, understreker viktigheten av å gjennomføre regelmessige booster-vaksinasjoner for å opprettholde et høyt antistoffnivå.
Det er avgjørende at hundeeiere samarbeider tett med veterinær for å fastsette en vaksinplan som tar hensyn til både hundens helse og de aktuelle folkehelsekravene. For hunder som reiser til land med høyere rabiesrisiko, kan det være nødvendig med ekstra vaksinasjonstiltak. Den samlede erfaringen og forskningen støtter at regelmessig oppfølging og riktig administrasjon av vaksinen er nøkkelen til effektiv beskyttelse.
Praktiske implikasjoner for hundeeiere og veterinærer
For hundeeiere er det viktig å være bevisst på at rabiesvaksinen ikke bare beskytter hunden, men også reduserer risikoen for overføring til mennesker. Dette krever en systematisk tilnærming til vaksinasjonsprogrammet, med dokumentert vaksinehistorikk og regelmessig oppfølging. For veterinærer er det essensielt å oppdatere sine retningslinjer og å informere hundeeiere om betydningen av booster-doser, særlig i lys av nye forskningsresultater som viser at immunresponsen kan variere individuelt.
Videre er det viktig å tilby oppdatert informasjon om de ulike vaksinetypene og deres dokumenterte varighet, slik at hundeeiere kan ta informerte valg om hvilke vaksiner som best ivaretar deres hunds helse. Det er også viktig å være oppmerksom på at enkelte hunder kan ha spesielle behov, og at vaksinasjonsprotokoller bør tilpasses individuelle risikofaktorer.
Utfordringer og fremtidige forskningsbehov
Kunnskapshull og videre forskning
Selv om mye er kjent om varigheten av rabiesvaksinen, finnes det fortsatt områder hvor ytterligere forskning er nødvendig. For eksempel er det behov for flere langtidsstudier som kan gi en bedre forståelse av hvordan individuelle faktorer som genetikk, ernæring og miljø påvirker immunresponsen over tid. Videre bør forskning fokusere på å optimalisere vaksinasjonsprotokoller slik at de kan tilpasses forskjellige hunder, og dermed sikre at alle hunder oppnår en beskyttelsesnivå som varer så lenge som mulig.
Internasjonalt samarbeid
Utfordringen med rabies er ikke begrenset til enkeltland, men er et globalt folkehelseproblem. Derfor er internasjonalt samarbeid essensielt for å utvikle standardiserte vaksinasjonsprogrammer og for å dele data om vaksineeffektivitet. Slike samarbeid kan bidra til å identifisere nye trender, utbedre eksisterende vaksineteknologier og utvikle strategier for bedre vaksinedekning, særlig i områder der ressursene er begrenset.
Implementering av nye teknologier
Utviklingen av nye teknologier, som digitale vaksinasjonsregistre og biomarkører for immunrespons, kan revolusjonere hvordan vi overvåker og administrerer rabiesvaksinasjon. Med slike teknologier vil veterinærer få bedre verktøy for å vurdere vaksinens varighet og for å tilpasse vaksinasjonsstrategier til den enkelte hund. Dette vil ikke bare øke sikkerheten, men også effektiviteten i rabiesforebygging.
Konklusjon
Rabies er en dødelig sykdom som kan forebygges effektivt med riktig bruk av vaksiner. Moderne rabiesvaksiner gir vanligvis beskyttelse i mellom ett og tre år, avhengig av en rekke faktorer som hundens individuelle respons, vaksinetype og miljømessige forhold. Internasjonale retningslinjer fra WHO og OIE, sammen med nasjonale anbefalinger i Norge, legger opp til regelmessig oppfølging og booster-vaksinasjoner for å sikre langvarig immunitet.
For hundeeiere betyr dette at det er avgjørende å ha et godt planlagt vaksinasjonsprogram og å føre nøye oversikt over hundens vaksinehistorikk. Samtidig må veterinærer sørge for å gi oppdatert informasjon om de nyeste vaksineteknologiene og tilpasse vaksineringen til den enkelte hunds behov. Den vitenskapelige litteraturen understreker at selv om moderne vaksiner gir robust beskyttelse, er det individuelle forskjeller som krever at vaksinasjonsprotokollene tilpasses den enkelte situasjonen.
Fremtidig forskning vil trolig gi enda bedre verktøy for å overvåke immunresponsen, og nye teknologiske løsninger kan bidra til en mer skreddersydd tilnærming. Ved å kombinere internasjonalt samarbeid, streng kvalitetskontroll og individuell oppfølging, er målet at rabies skal kunne kontrolleres enda bedre globalt, noe som til syvende og sist vil beskytte både dyr og mennesker.
Gjennom en helhetlig tilnærming, der både forebyggende tiltak og nøye oppfølging av vaksinasjonsprogrammet er sentralt, kan vi oppnå en varig beskyttelse mot rabies. Dette er ikke bare en medisinsk nødvendighet, men også en viktig samfunnsoppgave, ettersom en effektiv rabieskontroll bidrar til økt dyrevelferd og redusert risiko for smitteoverføring til mennesker.
Ved å følge anerkjente retningslinjer og sikre at alle involverte parter – fra produsenter til veterinærer og hundeeiere – samarbeider tett, kan vi oppnå en fremtid der rabies utgjør en minimal trussel. For å sikre at denne beskyttelsen opprettholdes over tid, er det avgjørende at alle parter investerer i regelmessig oppfølging, videre forskning og implementering av de nyeste teknologiske fremskrittene innen vaksinasjon.
- CDC. (2020). Rabies. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/rabies/index.html
- Hampson, K., Cleaveland, S., Briggs, D. J., et al. (2015). Estimating the global burden of endemic canine rabies. PLoS Neglected Tropical Diseases, 9(4), e0003709.
- OIE. (2021). Terrestrial Manual: Rabies. World Organisation for Animal Health. https://www.oie.int/en/what-we-do/standards/codes-and-manuals/terrestrial-manual-online-access/
- WHO. (2018). WHO Expert Consultation on Rabies: Third report. World Health Organization. https://www.who.int/