Patella luksasjon hos hund

I denne artikkelen vil vi gå i dybden på årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging av patella luksasjon, samt hvilke konsekvenser tilstanden kan ha for hundens livskvalitet.

Patella luksasjon er en av de vanligste ortopediske lidelsene hos hunder og innebærer en forskyvning av kneskålen (patella) fra sin normale posisjon i knesporet (trochlea femoris). Tilstanden kan føre til smerte, halthet og til slutt leddgikt dersom den ikke behandles korrekt. Patella luksasjon rammer ofte mindre hunderaser, men kan også forekomme hos større raser.

ANNONSØRINNHOLD |

Hva er patella luksasjon?

Patella luksasjon oppstår når kneskålen beveger seg ut av sitt normale leie i knesporet. Tilstanden kan være medfødt eller ervervet, og graderes fra mild til alvorlig avhengig av hvor ofte og i hvilken grad kneskålen forskyves. Vanligvis er det en medial luksasjon, der kneskålen forskyves innover (mot innsiden av benet), men lateral luksasjon (forskytning utover) kan også forekomme, særlig hos større raser. Tilstanden kan utvikles gradvis eller oppstå plutselig som følge av traume (Roush, 1993).

Anatomisk forståelse

For å forstå patella luksasjon, er det viktig å se nærmere på kneleddets anatomi. Kneskålen fungerer som et bindeledd mellom lårbeinet (femur) og skinnbeinet (tibia) og holdes på plass av muskler, sener og leddbånd. Normalt ligger patella i et spor (trochlea) på den distale enden av lårbeinet. Patellaens funksjon er å beskytte kneleddet og forbedre kraftoverføringen fra lårmuskelen til tibia (Shires et al., 1992). Når denne strukturen forstyrres, kan det resultere i redusert bevegelse, smerte og svekket funksjon.

Årsaker til patella luksasjon

ANNONSØRINNHOLD |

Genetiske faktorer

Patella luksasjon har en sterk genetisk komponent og er spesielt vanlig hos små hunderaser som Chihuahua, Yorkshire terrier og Pomeranian (Mostafa et al., 2008). Arvbarheten av patella luksasjon gjør det viktig for oppdrettere å teste og selektere avlsdyr nøye. Unormal vekst og utvikling av lårbenets og tibias struktur kan føre til at kneskålen forskyves, noe som igjen påvirker hele kneleddets stabilitet.

Medfødte deformiteter

En annen årsak til patella luksasjon er medfødte deformiteter som forkortede lårben, unormalt utformet trochlea, eller skjevhet i tibia. Disse anatomiske avvikene kan skape et ustabilt kneledd som lettere tillater at kneskålen forskyves (Singleton, 1969).

Ervervede årsaker

Selv om patella luksasjon ofte er medfødt, kan tilstanden også være ervervet. Traumer som påvirker kneleddets struktur, overvekt, og ubalanse i muskelstyrke kan alle føre til patella luksasjon hos hunder som tidligere var friske (Putnam, 1968). Disse tilfellene krever en annen tilnærming til behandling, ettersom de kan involvere sekundære skader på brusk og leddbånd.

ANNONSØRINNHOLD |

Symptomer og diagnostisering

Kliniske tegn

Symptomene på patella luksasjon varierer avhengig av alvorlighetsgraden. Mild luksasjon kan føre til at hunden hopper over ett eller flere steg i en uregelmessig halting, mens alvorlig luksasjon kan føre til konstant halting og smerte. Typiske tegn inkluderer:

• Plutselig halting eller ustabil gange.
• Hunden “knekker” kneet i et forsøk på å få kneskålen tilbake på plass.
• Smerte ved palpasjon av kneet.
• Nedsatt evne til å hoppe eller løpe.

Diagnostiske metoder

Diagnostisering av patella luksasjon krever en grundig klinisk undersøkelse og ofte røntgenbilder for å evaluere graden av luksasjon og eventuelle sekundære endringer i leddet. En veterinær vil utføre en ortopedisk undersøkelse for å vurdere kneskålens stabilitet, ofte ved å manipulere kneet i ulike retninger. Det finnes også graderingssystemer for patella luksasjon, der grad 1 er mild luksasjon som kan reponeres manuelt, mens grad 4 er permanent luksasjon som krever kirurgisk inngrep (Singleton, 1969).

ANNONSØRINNHOLD |

Behandlingsalternativer

Konservativ behandling

Mild patella luksasjon (grad 1 og 2) kan ofte håndteres konservativt gjennom vektreduksjon, fysioterapi og medisinering for å redusere betennelse og smerte. For hunder med minimal halting og ingen tegn på smerte kan trening og tilskudd av glukosamin bidra til å opprettholde leddhelse og forhindre ytterligere forverring (Mostafa et al., 2008).

ANNONSØRINNHOLD |

Kirurgisk behandling

For hunder med alvorlig luksasjon (grad 3 og 4), eller når konservative tiltak ikke er tilstrekkelige, er kirurgisk behandling nødvendig. Vanlige kirurgiske prosedyrer inkluderer:

• Trochleoplastikk: En teknikk der knesporet formes dypere for å gi kneskålen bedre støtte.
• Tibial tuberosity transposisjon: En prosedyre der festepunktet for patellasenen flyttes for å gjenopprette normal biomekanikk.
• Kapsulær oppstramming: Kirurgen kan også stramme opp leddkapselen for å forbedre stabiliteten (Harasen, 2006).

Den kirurgiske suksessraten varierer, men de fleste hunder med riktig etterbehandling opplever bedring i funksjon og smertereduksjon (Roush, 1993).

Forebygging av patella luksasjon

Selektiv avl

Forebygging av patella luksasjon starter med selektiv avl. Hunder som er kjent for å bære genetiske disposisjoner for lidelsen bør ikke brukes i avl. Oppdrettere bør samarbeide med veterinærer og benytte seg av screeningprogrammer for å evaluere potensielle avlsdyr (Gibbons et al., 2006).

Tidlig diagnostikk og intervensjon

Hos raser med høy risiko bør valper evalueres tidlig for tegn på patella luksasjon. Røntgenbilder og ortopediske undersøkelser kan bidra til å identifisere problemer før de utvikler seg til klinisk betydelige lidelser.

Livsstilstiltak

Vektreduksjon og regelmessig trening er avgjørende for å redusere belastningen på knærne, spesielt for hunder med en predisposisjon for patella luksasjon. Dette kan inkludere skånsomme øvelser som svømming eller gåturer på mykt underlag for å opprettholde muskelstyrke uten å overbelaste leddene (Harasen, 2006).

ANNONSØRINNHOLD |

Konsekvenser av ubehandlet patella luksasjon

Ubehandlet patella luksasjon kan føre til alvorlige komplikasjoner. Over tid kan konstant luksasjon slite ned brusk og forårsake sekundær artrose. Dette kan føre til kronisk smerte, nedsatt bevegelighet og til slutt redusert livskvalitet for hunden (Roush, 1993). Tidlig diagnostisering og riktig behandling er derfor avgjørende for å forhindre progresjon av lidelsen.

Nyere forskningsperspektiver

Nyere forskning har utforsket genetiske markører for patella luksasjon og alternative kirurgiske teknikker. Studier har også undersøkt effekten av stamcelleterapi og regenerativ medisin for å forbedre leddhelsen hos hunder som lider av ortopediske lidelser. Dette kan potensielt tilby nye behandlingsmetoder for å håndtere patella luksasjon på en mer skånsom måte (Mostafa et al., 2008).

Konklusjon

Patella luksasjon er en kompleks ortopedisk tilstand som krever nøye evaluering og individuell tilpasning av behandlingsplanen. En grundig forståelse av lidelsen, dens årsaker og behandlingsalternativer er nødvendig for å sikre best mulig utfall. Med riktig intervensjon kan de fleste hunder oppnå en god livskvalitet, og forebygging gjennom avlspraksis og livsstilsendringer er avgjørende for å redusere forekomsten av patella luksasjon i fremtiden.